反复卵巢癌的手术治疗

　　手术对反复性卵巢癌的治疗价值尚未确定，手术的指征和时机还存在争论。反复性卵巢癌的手术治疗主要用于三个方面;①解除肠梗阻：②>12个月反复灶的减灭;③切除孤立的反复灶。对晚期反复卵巢癌是先手术还是先化疗仍有争议。

　　再次肿瘤细胞减灭术主要包括以下几种情况：①间歇性肿瘤细胞减灭术，是指在首次肿瘤细胞减灭术后.腹腔内仍存有大块的肿瘤，经2疗程化疗后，再次进行肿瘤大块切除;②临床上反复迹象不明显，但在二探中发现有可以切除的病灶，③在首次肿瘤细胞减灭术和完成化疗后临床出现明显的反复;④在首次肿瘤细胞减灭术后一线化疗期间，肿瘤进展。对于第1、2种情况的患者是进行再次肿瘤细胞减灭术的合适对象，而对第4种情况的患者再次肿瘤细胞减灭术没有任何意义。

　　应该注意的是，在手术中若发现下列的情况，不应该继续再次肿瘤细胞减灭术：①肝实质内的多发大块转移灶;②肝门部位的大块病灶;③腹主动脉旁大淋巴结紧包肾静脉;④小肠系膜根部和周围的多发转移，使整个小肠挛缩成“麻花”状;⑤大块的横膈转移灶(>5cm)。在上述情况下进行再次肿瘤细胞减灭术并发症很当，对患者没有任何好处。(推荐阅读：卵巢癌容易与哪些疾病混淆)

　　下列情况是进行再次肿瘤细胞减灭术合理选择：①完成一线化疗后，>12月以上的反复;②残余瘤或反复灶有完整切除的可能;③对先前的化疗有很好的反应：④很好的生活状态评分;⑤患者年龄较轻在上述情况下进行再次肿瘤细胞减灭术并发症少，可达到预期的治疗目的，对患者有益。

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