黏液性腺癌和浆液性腺癌

　　黏液性腺癌和浆液性腺癌是子宫内膜癌较为常见的两种组织学类型，两者的形态特征及诊断方法具体如下：

　　1、黏液性腺癌。普通子宫内膜样癌常伴有灶性黏液样上皮分化，当这种分化的肿瘤成分所占比例大于50%时，则分类为黏液性癌。一般将其视为I型癌，预后与同等分化程度的子宫内膜样腺癌相同。

　　此型腺癌的形态体征与宫颈或卵巢黏液腺癌十分相似，在诊断子宫内膜原发的黏液性腺癌之前要除外宫颈管或卵巢黏液腺癌扩散到子宫内膜的可能。分段诊断性刮宫有助于鉴别，此外注意观察肿瘤周围的正常组织和分化方向，是否混合有更典型的内膜分化图像等，常可提示发病部位。(推荐阅读：子宫内膜癌发病的高危因素)

　　2、浆液性腺癌。又称浆液性乳头状癌，发生率占子宫内膜癌的11%～10%。属II型内膜癌，侵袭性强，为高危组织学类型。在标本中若发现浆液性腺癌成分，即使仅呈灶性，亦应在诊断中说明。

　　少数病例，病变仅限于内膜内，又称子宫内膜上皮内浆液性癌或内膜内癌，手术切除的标本找不到明确的肌层浸润，有人认为是浸润性浆液性癌的癌前病变。在这种病变中，子宫内膜的表面上皮及其下的腺体被与浸润性浆液性癌相似的多形性肿癌细胞所替代，常累及良性子宫内膜息肉的表面。近年有学者提出可经输卵管途径向腹腔扩散。

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